在醫院中 針對某一個案超過三種不同的醫事人員參加
舉凡醫師,護理師及藥師等等 即可稱做跨團隊會議
今晚的個案是一個左側肺膿瘍
由於內科治療成效不好 故從外院轉來的一位奶奶
她的痰液細菌培養出多重抗藥性的細菌
因此更換了很多種抗生素以期成效
主治醫師花了不少時間闡述各種藥物對於各種細菌的反應
護理長也補充 今天非常感謝醫師能這樣為各位護理人員講的那麼詳細
也鼓勵各位護理人員在交班的時候 遇到更換抗生素的情形卻無法講明白時
可以詢問主治醫師 除了讓自己更明白醫師的處置 臨床也是因此而更加熟練
原本以為這樣的結束這一切了
但在整個非常長的討論中
主治醫師提到了目前病人情況穩定
除了抗生素治療外
我們呼吸治療師的介入
也真的減少病人的痰液蓄積以及發燒的情況
其實這個奶奶一直有痰液困難清除的問題
除了原本肺膿瘍的感染源
似乎也加上過去有氣喘的病史
這樣比較狹窄的氣道
導致痰液無法有效的咳出
痰液持續蓄積的結果
就是反覆的感染及發燒
我們原本是計畫使用肺擴張治療
使病人得到比較大的肺活量,進而將塌陷的肺泡打開 加強痰液清出
但因為病人因為持續的吞氣導致腹脹
進而食慾不振無法進食
為了避免肺泡塌陷及濕化乾燥的氣道
我們使用了高流量濕氣鼻導管
除了使用加熱潮濕管
使得病人可以得到100%的相對溼度外
也在鼻腔中
提供變動型的PEEP(Positive End-Expiratory Pressure)-吐氣末陽壓
避免病人肺泡/氣道塌陷,進而幫助病人痰液清出
當然最大的功臣應數"高頻壓縮震盪技術"了
它是一個充氣背心 病人穿上透過高頻震盪以幫助病人痰液鬆動及咳出
並輔以病人姿位引流,用力吐氣技術(FET;Forced Expiratory Technique)及哈痰(Huffing)
使病人在有效且較不費力的狀況下清除痰液
當主護不斷的誇獎我們的功勞
以及告訴我們病人多感謝我們呼吸治療師的存在以及價值的時候
除了一些感概,但很多的感激與感動也浮出檯面
原來
這就是我為什麼那麼熱愛這份雖然大環境不是很好
但具有挑戰性及很多感動的工作
往往只有我們了解這些病人的無助與心急
也只有這群病人了解我們存在的價值與意義
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這個世界 是不公平的
每個人的起跑點都不一樣
但一切的結果 都是我們的造化
都是從我們的堅持與意志去鍛鍊而成
總是去計較別人得到的比較多
但其實自己少做的更多
如果醫護人員和病人都能這樣多想一些
這個病房 這間醫院 或者這個世界是不是可以更美好一些?
突然想起今年 我們去台東縣關山鎮的醫療服務隊
我帶著肺功能機 帶著各式各樣的用藥輔具及衛教手冊過去
雖然整個晚上的義診人次真的門可羅雀
但一位氣喘阿姨的一句話真的鼓舞了我很多很多很多
「真的很感謝你們! 你們準備的東西好齊全!」
總會有人想到你的 總會有人在乎你的
總會有人會看見 你的存在是有意義的
這就是我那麼愛這份工作的原因 就算很難:)
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